临床常见需在输注过程中需要避光的药物见附表1。
附表1 需在输注过程中避光的药物
*以上均出自相关厂家药品说明书
药物渗出或外渗该怎么处理？
推荐意见：高渗透性液体、血管收缩药物、阳离子溶液、碱性溶液及化疗药物是发生渗 出或外渗的高风险药物，应根据药物性质及外渗程度进行治疗药物和治疗措施的选择。
药物渗出指静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。而药物 外渗指静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。药物外渗，轻则 引起局部组织出现红肿，疼痛现象，重则可引起局部皮肤组织坏死，甚至神经肌肉关节 受损，导致组织功能障碍。高渗透性液体、血管收缩药物、阳离子溶液、碱性溶液及化 疗药物是发生渗出或外渗的高风险药物。静脉输液过程中，若发现或患者主诉在穿刺部 位及周围、导管尖端或整个静脉通路出现任何类型的肿胀、感觉异常（发凉感、麻木感 等）、疼痛、灼烧感等症状，应考虑渗出或外渗的发生，采取适合的干预措施。
渗出或外渗高风险非化疗药物的处理：
1.高渗透性药物外渗应首先提高患肢，使用干冷敷，可将 150 U/mL 透明质酸酶在 外渗边缘多部位皮下注射，每个部位 0.2 mL（成人：总量 150～900 U 分 5～10 个部位； 儿童和婴儿：总量 15～150 U 分 4 个部位。在渗出发生后 1 小时内皮下注射效果最佳）。
2.血管收缩药外渗选用酚妥拉明 5～10 mg 与生理盐水 10～15 mL 局部环封以扩张 血管，改善局部血液循环，减轻局部缺血缺氧。或者使用 2%外用硝酸甘油外敷在外渗部 位上 2～3 cm 区域，根据临床表现每 8 小时重复 1 次。还可采用相应的拮抗药湿敷（如酚妥拉明可拮抗多巴胺，地塞米松可拮抗去甲肾上腺素）。注意避免冷敷或使用透明质酸酶进行处理。
3.阳离子药物外渗：硫酸镁对阳离子溶液具有强烈的对抗作用，可作为首选，同 时采用山莨菪碱局部湿敷。迟发性钙外渗(皮肤钙化症)：若严重可静脉注射硫代硫酸钠 12.5 g（注射时间大于 30 分钟）；可逐渐增加到 25 g，每周 3 次。
4.酸性和碱性药物外渗，首选干热敷和提高患肢。若严重可将透明质酸酶 15 U 沿 外渗边缘多部位皮下注射。应避免尝试中和外渗的酸/碱性药物，以防止气体形成和放 热反应加重组织损伤。
附：化疗药物的外渗处理流程
哪些药物对输注时间有要求？
推荐意见：药物输注时间（滴速）可影响药物的稳定性与有效血药浓度，或引发不良反应的发生，建议严格参照药品说明书执行。
常用注射剂药物的输注时间（滴速）见下图。
药品说明书对输注时间（滴速）有要求的药物
说明书指定唯一溶媒的药物有哪些？
药物溶解或稀释所用溶媒需注意相容性，原则上应参照药品说明书列出的溶媒种类与溶媒量进行配置。
1 溶媒的选择
静脉药物溶媒的选择需考虑溶媒pH值、电解质成分的因素。溶媒pH值偏低或偏高时，其氢离子、氢氧根离子可催化药物的水解，引起药物溶解度或降解速度的变化，影响质量稳定性。强电解质溶媒或含有如Ca2+、Na+等强电解质成分的，加入弱离子溶液或非电解质溶液中时，可降低药物的水溶性，诱导药物析出产生沉淀，或者对某些胶体溶液的稳定性产生破坏作用。
药品上市前均有开展质量稳定性考察，通常选择与药物本身pH相近的溶媒进行溶解、稀释。故一般情况下应选择药品说明书列出的溶媒，对于受电解质影响大的药物选用非电解质溶媒。
2 溶媒量的选择
溶媒量过大，滴注浓度偏低，会降低药物疗效，并可能因滴注时间延长而增加药物毒副作用几率；溶媒量过小，药物溶解不充分，容易产生药物微粒，从而增加静脉炎或静脉血栓的发生率。有时也会因药物浓度过高对血管产生刺激疼痛。因此，药品说明书中对溶媒量（或浓度）有要求的，应参照药品说明书配置。
说明书指定唯一溶媒的药物
（GS：Glucose，葡萄糖注射液；NS：Normal saline，0.9%氯化钠注射液）
*注：1、静脉注射时使用50%GS稀释；2、静脉注射时使用25%GS稀释
来源： 广东省药学会官网
投稿爆料：huliren@vip.126.com
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